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      今天是:
      市衛健委舉報電話:8228747 市衛生健康綜合監督執法局舉報電話:8252924
      公共服務
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      公共場所衛生許可申請表2019年
      發表時間:  來源:市衛計委辦公室  作者:  【打印本頁】 【關閉本頁

      附表1


      受理編號:

      受理日期: 年 月 日




      江西省公共場所衛生許可申請表




      申請項目: 辦證□ 延續□ 變更□ 補證□




      申請單位(公章):





      江西省衛生健康委員會制



      填寫說明


      1.請如實填寫申請材料,提供的相關材料真實有效;

      2.填寫時要用鋼筆、水筆或打印,文字要簡練、清楚,字跡清晰,涂改處應簽名加蓋手印,空格處填寫“無”;

      3.提交的材料應按順序裝訂成冊,并逐頁加蓋公章。


















      申請單位


      統一社會信用代碼


      法人代表


      聯系電話


      法人身份證明

      、號碼


      單位負責人


      單位負責人身份證明、號碼


      聯系電話


      單位地址

      (注冊地址)


      經營場所地址


      從業職工人數


      原衛生許可證號


      場所建筑面積㎡


      集中空調通風系統


      申請許可項目(在申請項目后□打√

      1、賓館酒店□、旅店、旅、招待所度假村□;

      2、沐浴場所□美發場所□生活美容場所□;

      3、影劇院、錄像廳(室)、游藝廳(室)、舞廳、音樂廳□;

      4、游泳場所□;

      5、展覽館、博物館、美術館、圖書館□;

      6、商場(店)

      公共場所衛生許可申請表.docx

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